Qu’est-ce que la sténose carotidienne ? Définition
L'artère carotide commune est une artère située dans le cou qui permet la vascularisation du cerveau, elle donne naissance à l'artère carotide interne et l'artère carotide externe.
La sténose carotidienne se manifeste par le rétrécissement des artères du cou, en particulier au niveau de la bifurcation de la carotide.
Ce resserrement, souvent causé par des plaques d'athérome liées à des facteurs de risque tels que le tabagisme et l'hypertension, peut entraîner la formation de caillots. En obstruant la zone rétrécie, ces caillots augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Sténose : symptômes et risques liés
Souvent asymptomatique, la sténose carotidienne peut être identifiée lors d'un examen médical de routine effectué par votre médecin généraliste ou un spécialiste, ou au cours d'une échographie doppler prescrite pour d'autres raisons médicales.
Elle est parfois symptomatique, sous forme de manifestations cliniques en rapport avec la localisation et l’importance du territoire cérébral atteint.
Dans les deux cas, son absence de traitement comporte des risques importants.
Le risque d'une sténose carotidienne serrée est d'entrainer un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) par un manque d'apport en oxygène dans une partie du cerveau.
Il existe différentes causes d'AVC : la thrombose carotidienne ou l'embolie à partir d'une plaque carotidienne.
Le déficit neurologique brutal (paralysie, hémiplégie, trouble de la parole, de la vue...) peut être temporaire on parle alors d'AIT (Accident Ischémique Transitoire) ou définitif on parle alors d'AVC.
Facteurs de risque de la sténose carotidienne
On distingue deux catégories de facteurs de risque :
Non modifiables :
- Age (> 60 ans)
- Sexe masculin
- Hérédité coronarienne (Antécédents familiaux d’infarctus du myocarde)
- Hérédité en termes d’AVC
Modifiables :
- Tabagisme : Favorise le développement de plaques d'athérome.
- Hypertension artérielle : Rigidifie les artères, propice à la formation de plaques.
- Diabète : Augmente le risque de sténose carotidienne.
- Anomalies lipidiques : Cholestérol élevé, en particulier LDL, et faible taux de HDL.
Sédentarité : Absence d'activité physique, un facteur classique de risque cardiovasculaire.
L'association de plusieurs d’entre eux augmente de manière exponentielle le risque relatif de sténose carotidienne.
Le contrôle rigoureux des facteurs modifiables est essentiel, reposant sur une hygiène de vie saine et la promotion de l'activité physique pour prévenir la sténose.
Traitements de la sténose carotidienne à Pau
- Traitement médical ou chirurgie : comment soigner la sténose carotidienne ?
La première phase du traitement consiste en la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires.
Il faut ensuite réaliser un bilan complet à la recherche d'autres sites d'artériopathie, en effet la maladie athéromateuse peut toucher toutes les artères de l'organisme.
Un traitement médicamenteux est également mis en place : Kardégic et Statine.- Chirurgie de la sténose carotidienne à Pau
L'indication chirurgicale sera retenue en fonction du degré de sténose, de l'aspect de la plaque et du caractère symptomatique ou asymptomatique.
Le traitement de référence est le traitement chirurgical avec réalisation d'une endartériectomie carotidienne réalisée par un chirurgien vasculaire.
Cette intervention se déroule sous anesthésie générale : le chirurgien réalise une incision dans le cou, et après avoir interrompu temporairement la circulation artérielle, il va enlever la plaque d'athérome.
Le calibre de l'artère est ensuite restauré par suture d'un patch, ou suture directe.Il existe de rares indications de stenting des artères carotides, votre chirurgien vasculaire saura vous proposer la technique recommandée dans votre cas.
Suite opératoires
Dans les suites opératoires classiques, les patients sont hospitalisés 24 à 48h en soins intensifs, puis retournent à domicile au 3ème ou 4ème jour après l'intervention.
Examens : quand opérer ?
Deux examens différents concordants sont nécessaires pour retenir une inidication chirurgicale. Le plus souvent il s'agira d'un echo-doppler et d'un Angio-scanner. Une intervention sera proposée si la sténose est supérieure à 70%.
Intervention pour traiter la sténose carotidienne
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, à la Polyclinique de Navarre, à Pau.
Elle dure environ 90 minutes. Le chirurgien réalise une incision dans le cou, et après avoir interrompu temporairement la circulation artérielle, il va enlever la plaque d'athérome.
Le calibre de l'artère est ensuite restauré par suture d'un patch, ou suture directe. Un drain sera laissé 24 à 48 heures pour limiter le risque d'hématome et la peau sera refermée par des agrafes ou un fil résorbable.
Votre suivi au cabinet de chirurgie vasculaire de Pau
La premiere nuit vous serez surveillé aux soins intensifs puis vous rejoindrez un service d'hospitalisation avant de rentrer à la maison en général le 3ème jour.
Vous serez revu en consultation par votre chirurgien vasculaire à 1 mois avec les résultats d'un echo-doppler que vous aurez fait réaliser auparavant.
Autres questions sur la sténose carotidienne
Certains traitements médicamenteux peuvent-ils augmenter le risque de sténose carotidienne ?
Certains médicaments, tels que certains contraceptifs oraux et des médicaments spécifiques utilisés pour traiter certaines maladies, peuvent être associés à un risque légèrement accru de formation de plaques dans les artères, y compris les artères carotides.
Il est crucial d'informer votre professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez afin d'évaluer le risque potentiel et d'ajuster le traitement en conséquence. Un suivi médical régulier est essentiel pour évaluer et gérer tout risque accru éventuel.
La consommation d’alcool a-t-elle un impact sur la sténose carotidienne ?
Une consommation modérée d'alcool est généralement considérée comme sans danger pour les personnes atteintes de sténose carotidienne.
Cependant, une consommation excessive peut contribuer à des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et le cholestérol élevé, qui peuvent aggraver la sténose.
Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour des conseils adaptés à chaque cas.
Est-il sûr de pratiquer un sport en cas de sténose carotidienne ?
En général, la pratique d'une activité physique modérée est souvent sécuritaire pour les personnes atteintes de sténose carotidienne.
Cependant, il est crucial de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés en fonction de la gravité de la sténose et de la condition physique de chaque individu.
Est-il possible de traiter naturellement la sténose ?
Une alimentation équilibrée, l'exercice régulier, la gestion du poids, l'arrêt du tabac et la gestion du stress peuvent aider à maintenir une santé cardiovasculaire optimale et ainsi réduire les risques.
Cependant, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour des conseils personnalisés. Dans certains cas, des médicaments anticoagulants peuvent être prescrits, tandis que des interventions chirurgicales comme l'endartériectomie carotidienne ou la pose de stents peuvent être nécessaires pour des situations plus graves.
Quelle est l'efficacité à long terme de la chirurgie de la sténose carotidienne ?
La chirurgie peut réduire considérablement le risque d'AVC chez les personnes présentant une sténose carotidienne significative. Cependant, le suivi médical régulier est souvent nécessaire pour évaluer l'état des artères carotides à long terme.
Puis-je me faire opérer de la sténose carotidienne à Pau ?
Oui, nos 3 chirurgiens vasculaires à Pau sont spécialistes de la chirurgie des sténose carotidiennes !